痛风(专业版)
痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢障碍和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,可引起痛风性关节炎和疼痛。
其他名称:痛风性关节炎
英文名称:Gout,Gouty Arthritis
主要过程包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。严重时可出现关节残疾和肾功能不全。
其他可能增加痛风发病的因素包括:
综合选项包括如下:
调整饮食和生活方式
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控痛风的营养和草本补充剂,主要包括如下:
1.维生素C:
维生素C是人体必需的水溶性抗氧化维生素。实验室测试表明,维生素C通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥降尿酸作用1。在对556名肾功能正常的成年人进行的13项维生素C补充随机对照试验的全面综述中,在平均剂量为500mg/天、中位持续时间为30天的情况下,观察到血尿酸平均下降0.35mg/dL2。在初始基线尿酸浓度较高的人群中观察到最显著的下降(血尿酸水平>4.85mg/dL的患者下降0.78mg/dL)。
在一项大型研究(184名健康受试者)中,与对照组相比,维生素C还提高了肾小球滤过率(血液在肾脏中的滤过率和肾功能的测量)3。有必要进行未来的试验,以确定维生素C干预是否能预防痛风的发生和复发。血浆维生素C水平也与血压呈负相关4,5,这可能是痛风的一个独立风险因素。
2. 酸樱桃:
酸樱桃是一种富含多酚抗氧化剂的传统痛风治疗方法6,7。20世纪50年代的少数临床病例记录了服用樱桃补充剂后痛风发作的持续时间和严重程度降低8。最近的两项研究表明,樱桃在痛风治疗中的潜在作用,尽管它们为这一行动提供了相互冲突的机制。
单次服用280g樱桃后,10名健康女性的血尿酸水平在5小时后下降了14%,而尿液尿酸盐水平上升,炎症标志物C反应蛋白(CRP)也略有下降6。第二项针对100名复发性痛风患者的研究显示,在4-6个月内每天服用15ml浓缩樱桃汁,也显示炎症标志物减少,92%的治疗患者的急性痛风发作次数减少了50%以上9。然而,这一组的尿酸水平没有降低,平均为7.8mg/dL。尽管樱桃似乎可以降低痛风发作的频率,但这种作用的机制显然不仅仅取决于降低血尿酸水平。
3.咖啡:
咖啡含有咖啡因和多酚类抗氧化剂,它们可能在降低痛风风险方面发挥独立作用。在两项大型观察性研究中,研究了咖啡消费与痛风风险之间的关系。在护士健康研究(Nurse's Health Study)中,对89,433名女性在26年内的咖啡消费情况进行了跟踪调查,结果发现,这些女性喝咖啡的次数越多,患痛风的风险就越低10。每天喝四杯以上含咖啡因咖啡的女性的痛风风险降低幅度最大(-63%),尽管适量喝不含咖啡因的咖啡(>1杯/天)会降低23%的痛风风险。在同一人群中,茶没有影响作用。一项对45,869名男性进行的为期12年的类似研究表明,含咖啡因和不含咖啡因的咖啡效果相似,每天摄入四杯以上的咖啡效果显著(风险为-40%)11。
在上述研究中,咖啡对急性痛风的大部分保护作用可归因于咖啡因。咖啡因(1,3,7-三甲基黄嘌呤)是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂12。脱咖啡因咖啡的保护作用表明其他化合物也可能很重要。例如,一些证据表明,铁过载可能会导致痛风的发展,而咖啡中的绿原酸已被证明可以减少铁的吸收13。由于烘焙过程,传统咖啡含有很少的绿原酸。然而,最近的创新导致了高绿原酸绿咖啡提取物的可用性,这种提取物可以补充剂的形式服用。与用于制作咖啡饮料的传统烘焙咖啡豆相比,绿咖啡豆提取物补充剂是绿原酸和其他健康咖啡化合物的优质来源14,15。
4.膳食纤维:
1999年至2004年,美国国家健康和营养检查调查(NHANES)对9384名未患癌症、糖尿病或心脏病的成年人的纤维摄入量数据进行的分析显示,较高的纤维摄入量与低高尿酸血症风险之间存在显著关联。这项研究使用了更高的血尿酸限值来定义高尿酸血症(男性8.4mg/dL,女性7.4mg/dL),证明在最高纤维摄入量(9.5g纤维/1000千卡总摄入量,或平均2000千卡饮食每天19g纤维)和最低纤维摄入量(<4.6g/1000千卡,小于9.2g纤维/天)之间,高尿酸血症风险降低了55%16。
一项针对92名痛风患者和92名无痛风对照的小型病例对照研究表明,总纤维和可溶性纤维摄入量最高的人群中,痛风风险显著降低17。虽然这些减少痛风的机制尚不清楚,但膳食纤维可能会抑制消化系统中嘌呤或腺嘌呤的吸收18。纤维也被证明可以减少痛风的其他独立危险因素,包括高血压19,20和高胆固醇21。
5. 叶酸:
一项针对92名痛风患者和92名无痛风患者的小型病例对照研究表明,在每天从食物中摄入超过51.5mcg叶酸的人群中,痛风风险显著降低(与摄入量低于此值的人群相比,减少了70%)17。在这项研究中,没有观察到维生素A、E或其他B族维生素对痛风风险的显著影响。
6. 黄酮类化合物:
黄酮类化合物可以通过抑制黄嘌呤氧化酶的能力来降低血尿酸;橄榄叶成分、水飞蓟成分、芹菜素、杨梅素、木犀草素和染料木黄酮在实验室实验中都显示出这种能力;芹菜素的抑制活性与合成的黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇相当22-25。在果糖诱导的高尿酸血症啮齿动物中,槲皮素、芦丁、山奈酚、杨梅素26,27,葡萄籽原花青素对高尿酸血症大鼠具有降尿酸作用。与别嘌呤醇处理的动物相比,原花青素处理的动物表现出正常的生长,别嘌呤醇治疗的动物显示出一些生长迟缓28。
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下:
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
常规治疗包括如下:
自我护理
痛风发作时,把冰袋敷在关节上可以减轻疼痛。
参考文献:
1. Feigelson P. The inhibition of xanthine oxidase in vitro by trace amounts of I-ascorbic acid. J BiolChem 1952;197:843–50.
2. Juraschek SP et al. Effect of oral vitamin C supplementation on serum uric acid: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care Res. 2011;63(9):1295–1306.
3. Huang H-Y et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: Results of a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1843–1847.
4. Bates CJ et al. Does vitamin C reduce blood pressure?Results of a large study of people aged 65 or older. J. Hypertens. 1998 Jul;16(7):925.
5. Block G et al. Vitamin C in plasma is inversely related to blood pressure and change in blood pressure during the previous year in young Black and White women. Nutr J 2008;7:35.
6. Jacob RA et al. Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr. 2003;133(6):1826–1829.
7. Fam AG. Gout: excess calories, purines, and alcohol intake and beyond. Response to a urate-lowering diet. J Rheumatol. 2005 May;32(5):773-7.
8. Blau LW. Cherry diet control for gout and arthritis. Tex Rep BiolMed . 1950;8(3):309-11.
9. Jancin B. Cherry Juice Flowing in Gout Treatment Pipeline. Family Practice News. Sept 1 2010.
10. Choi HK. A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol. 2010 Mar;22(2):165-72.
11. Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective study. Arthritis Rheum. 2007b;56(6):2049–2055.
12. Kela U et al. Inhibitory effects of methyl-xanthines on the activity of xanthine oxidase. Life Sci 1980;27:2109–19.
13. Mascitelli L et al. Does inhibition of iron absorption by coffee reduce the risk of gout? Int. J. Clin. Pract. 2011;65(6):713.
14. Romero-Gonzalez RR et al. Salting-out gradients in centrifugal partition chromatography for the isolation of chlorogenic acids from green coffee beans. J Chromatogr A. 2009 May 8;1216(19):4245-51.
15. Farah A et al. Chlorogenic acids from green coffee extract are highly bioavailable in humans. J Nutr. 2008 Dec;138(12):2309-15.
16. Sun SZ et al. Lack of association between dietary fructose and hyperuricemia risk in adults. Nutr Metab. 2010;7(1):16.
17. Lyu L-C et al. A case-control study of the association of diet and obesity with gout in Taiwan. Am J Clin Nutr. 2003;78(4):690–701.
18. Koguchi T et al. Dietary fiber suppresses elevation of uric acid and urea nitrogen concentrations in serum of rats with renal dysfunction induced by dietary adenine. Int J Vitam Nutr Res. 2004 Jul;74(4):253-63.
19. Streppel MT et al. Dietary fiber and blood pressure: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Arch Intern Med 2005 Jan.;165(2):150–156.
20. Whelton SP et al. Effect of dietary fiber intake on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled clinical trials. J. Hypertens. 2005 Mar.;23(3):475–481.
21. Brown L et al. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. Am J ClinNutr 1999 Jan.;69(1):30-42.
22. Pauff JM et al. Inhibition Studies of Bovine Xanthine Oxidase by Luteolin, Silibinin, Quercetin, and Curcumin. J. Nat. Prod. 2009;72(4):725–731.
23. Lin C-M et al. Molecular modeling of flavonoids that inhibits xanthine oxidase. Biochem Biophys Res Commun. 2002;294(1):167–172.
24. Li Y et al. Virtual and In vitro bioassay screening of phytochemical inhibitors from flavonoids and isoflavones against Xanthine oxidase and Cyclooxygenase-2 for gout treatment. Chem Biol Drug Des. 2013 Apr;81(4):537-44.
25. Flemmig J et al. Oleaeuropaea leaf (Ph.Eur.) extract as well as several of its isolated phenolics inhibit the gout-related enzyme xanthine oxidase. Phytomedicine. 2011 May 15;18(7):561-6.
26. Mo S-F et al. Hypouricemic action of selected flavonoids in mice: structure-activity relationships. Biol. Pharm. Bull. 2007;30(8):1551–1556.
27. Hu QH et al. Allopurinol, rutin, and quercetin attenuate hyperuricemia and renal dysfunction in rats induced by fructose intake: renal organic ion transporter involvement. AJP: Renal Physiology. 2009;297(4):F1080–F1091.
28. Wang Y et al. Administration of procyanidins from grape seeds reduces serum uric acid levels and decreases hepatic xanthine dehydrogenase/oxidase activities in oxonate-treated mice. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2004 May;94(5):232-7.
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国关节炎协会
http://www.americanarthritis.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
美国关节炎基金会
http://www.arthritis.org
加拿大关节炎协会
http://www.arthritis.ca
加拿大关节炎网
http://www.arthritisnetwork.ca
其他参考文献:详见具体的综合干预方案
免责声明和安全信息
英文名称:Gout,Gouty Arthritis
定义
痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢障碍和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,可引起痛风性关节炎和疼痛。病因
痛风一般在血液中尿酸含量过高的情况下产生,即称为高尿酸血症。主要原因是体内产生过多的尿酸,同时尿酸排泄减少。因此,在关节和其他组织中尿酸结晶引起炎症和疼痛。主要过程包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等。严重时可出现关节残疾和肾功能不全。
风险因素
痛风在30-50岁男性中较易发生,女性绝经后多发,因为尿酸水平更高。其他可能增加痛风发病的因素包括:
- 肥胖,体重突然增加,或快速减少
- 有痛风病史的家庭成员
- 肾脏疾病
- 2型糖尿病
- 高血压、血脂高
- 某些类型的癌症
- 服用某些药物,如:
- 阿司匹林
- 利尿剂
- 环孢霉素
- 化疗药物
- 某些食物和饮料,如:
- 嘌呤高的食物,如动物内脏、贝壳类,及一些蔬菜和肉汤。
- 高果糖饮料,如含糖的苏打水和橙汁。
- 过量饮酒,尤其是啤酒。
症状
- 急性痛风的症状可能如下:
- 突然发作剧烈疼痛,通常在大脚趾开始
- 夜间疼痛居多,可痛醒过来
- 受影响的关节发红、热、肿、触痛
- 疼痛发作后,开始4-12小时最痛
- 复发性痛风与痛风石:
- 大多数痛风患者可再次发作,并可能影响到许多不同的关节。
- 随着复发性痛风发展,痛风石形成。
- 痛风石是尿酸的白垩状沉积,在肘部和耳垂中最常发生,但也可能在身体其他地方形成。
- 痛风也会导致其他的健康问题,如:
- 肾结石
- 肾脏疾病
- 破坏关节
并发症
患有痛风的人可能发展为更严重的健康问题,如:- 经常性痛风:有些人每年可能经历数次痛风,如果不及时治疗,痛风会引起关节侵蚀和破坏。
- 痛风石:控制不良的痛风可能导致结膜下形成尿酸盐晶体— 痛风石,可存在于脚踝背部、手指、肘和跟腱等均。在痛风发作期间,痛风石会肿胀和变软。
- 肾结石:尿酸盐晶体可能聚集在患者的尿道中,导致肾结石。
疗法
治疗取决于痛风是急性的还是复发性的。综合选项包括如下:
调整饮食和生活方式
- 低嘌呤饮食,少食猪牛羊肉,多食用蔬菜、水果等
- 避免饮酒,包括白酒、啤酒
- 适量喝咖啡,有助于减少尿酸
- 多喝水,增加排尿
- 保持健康体重
营养与草本综合干预
以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。
有助于防控痛风的营养和草本补充剂,主要包括如下:
1.维生素C:
维生素C是人体必需的水溶性抗氧化维生素。实验室测试表明,维生素C通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥降尿酸作用1。在对556名肾功能正常的成年人进行的13项维生素C补充随机对照试验的全面综述中,在平均剂量为500mg/天、中位持续时间为30天的情况下,观察到血尿酸平均下降0.35mg/dL2。在初始基线尿酸浓度较高的人群中观察到最显著的下降(血尿酸水平>4.85mg/dL的患者下降0.78mg/dL)。
在一项大型研究(184名健康受试者)中,与对照组相比,维生素C还提高了肾小球滤过率(血液在肾脏中的滤过率和肾功能的测量)3。有必要进行未来的试验,以确定维生素C干预是否能预防痛风的发生和复发。血浆维生素C水平也与血压呈负相关4,5,这可能是痛风的一个独立风险因素。
2. 酸樱桃:
酸樱桃是一种富含多酚抗氧化剂的传统痛风治疗方法6,7。20世纪50年代的少数临床病例记录了服用樱桃补充剂后痛风发作的持续时间和严重程度降低8。最近的两项研究表明,樱桃在痛风治疗中的潜在作用,尽管它们为这一行动提供了相互冲突的机制。
单次服用280g樱桃后,10名健康女性的血尿酸水平在5小时后下降了14%,而尿液尿酸盐水平上升,炎症标志物C反应蛋白(CRP)也略有下降6。第二项针对100名复发性痛风患者的研究显示,在4-6个月内每天服用15ml浓缩樱桃汁,也显示炎症标志物减少,92%的治疗患者的急性痛风发作次数减少了50%以上9。然而,这一组的尿酸水平没有降低,平均为7.8mg/dL。尽管樱桃似乎可以降低痛风发作的频率,但这种作用的机制显然不仅仅取决于降低血尿酸水平。
3.咖啡:
咖啡含有咖啡因和多酚类抗氧化剂,它们可能在降低痛风风险方面发挥独立作用。在两项大型观察性研究中,研究了咖啡消费与痛风风险之间的关系。在护士健康研究(Nurse's Health Study)中,对89,433名女性在26年内的咖啡消费情况进行了跟踪调查,结果发现,这些女性喝咖啡的次数越多,患痛风的风险就越低10。每天喝四杯以上含咖啡因咖啡的女性的痛风风险降低幅度最大(-63%),尽管适量喝不含咖啡因的咖啡(>1杯/天)会降低23%的痛风风险。在同一人群中,茶没有影响作用。一项对45,869名男性进行的为期12年的类似研究表明,含咖啡因和不含咖啡因的咖啡效果相似,每天摄入四杯以上的咖啡效果显著(风险为-40%)11。
在上述研究中,咖啡对急性痛风的大部分保护作用可归因于咖啡因。咖啡因(1,3,7-三甲基黄嘌呤)是黄嘌呤氧化酶的竞争性抑制剂12。脱咖啡因咖啡的保护作用表明其他化合物也可能很重要。例如,一些证据表明,铁过载可能会导致痛风的发展,而咖啡中的绿原酸已被证明可以减少铁的吸收13。由于烘焙过程,传统咖啡含有很少的绿原酸。然而,最近的创新导致了高绿原酸绿咖啡提取物的可用性,这种提取物可以补充剂的形式服用。与用于制作咖啡饮料的传统烘焙咖啡豆相比,绿咖啡豆提取物补充剂是绿原酸和其他健康咖啡化合物的优质来源14,15。
4.膳食纤维:
1999年至2004年,美国国家健康和营养检查调查(NHANES)对9384名未患癌症、糖尿病或心脏病的成年人的纤维摄入量数据进行的分析显示,较高的纤维摄入量与低高尿酸血症风险之间存在显著关联。这项研究使用了更高的血尿酸限值来定义高尿酸血症(男性8.4mg/dL,女性7.4mg/dL),证明在最高纤维摄入量(9.5g纤维/1000千卡总摄入量,或平均2000千卡饮食每天19g纤维)和最低纤维摄入量(<4.6g/1000千卡,小于9.2g纤维/天)之间,高尿酸血症风险降低了55%16。
一项针对92名痛风患者和92名无痛风对照的小型病例对照研究表明,总纤维和可溶性纤维摄入量最高的人群中,痛风风险显著降低17。虽然这些减少痛风的机制尚不清楚,但膳食纤维可能会抑制消化系统中嘌呤或腺嘌呤的吸收18。纤维也被证明可以减少痛风的其他独立危险因素,包括高血压19,20和高胆固醇21。
5. 叶酸:
一项针对92名痛风患者和92名无痛风患者的小型病例对照研究表明,在每天从食物中摄入超过51.5mcg叶酸的人群中,痛风风险显著降低(与摄入量低于此值的人群相比,减少了70%)17。在这项研究中,没有观察到维生素A、E或其他B族维生素对痛风风险的显著影响。
6. 黄酮类化合物:
黄酮类化合物可以通过抑制黄嘌呤氧化酶的能力来降低血尿酸;橄榄叶成分、水飞蓟成分、芹菜素、杨梅素、木犀草素和染料木黄酮在实验室实验中都显示出这种能力;芹菜素的抑制活性与合成的黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇相当22-25。在果糖诱导的高尿酸血症啮齿动物中,槲皮素、芦丁、山奈酚、杨梅素26,27,葡萄籽原花青素对高尿酸血症大鼠具有降尿酸作用。与别嘌呤醇处理的动物相比,原花青素处理的动物表现出正常的生长,别嘌呤醇治疗的动物显示出一些生长迟缓28。
更多内容可点击其个性化的综合干预方案如下:
以及参阅本网如下专文的相关内容:
医疗干预
常规治疗包括如下:
- 急性痛风治疗药物可能包括:
- 非甾体类抗炎药(NSAIDs)
- 糖皮质激素口服,或注射到受影响的关节
- 秋水仙碱
- 复发性痛风药物治疗,或有痛风石,或肾结石,可能需要如下药物:
- 降低尿酸的生产
- 促进肾脏尿酸排泄·
- 将尿酸转换成不同的副产物
自我护理
痛风发作时,把冰袋敷在关节上可以减轻疼痛。
预防
有助于减少患痛风的主要方法如:- 吃低嘌呤的饮食,少食红肉(猪、牛、羊肉)
- 坚持健康饮食,多食用蔬菜、水果和全谷类物类
- 限制喝酒,啤酒尤其不宜。
- 喝大量的液体,增加排尿。
- 减肥,过多脂肪增加尿酸风险。
参考文献:
1. Feigelson P. The inhibition of xanthine oxidase in vitro by trace amounts of I-ascorbic acid. J BiolChem 1952;197:843–50.
2. Juraschek SP et al. Effect of oral vitamin C supplementation on serum uric acid: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care Res. 2011;63(9):1295–1306.
3. Huang H-Y et al. The effects of vitamin C supplementation on serum concentrations of uric acid: Results of a randomized controlled trial. Arthritis Rheum. 2005;52(6):1843–1847.
4. Bates CJ et al. Does vitamin C reduce blood pressure?Results of a large study of people aged 65 or older. J. Hypertens. 1998 Jul;16(7):925.
5. Block G et al. Vitamin C in plasma is inversely related to blood pressure and change in blood pressure during the previous year in young Black and White women. Nutr J 2008;7:35.
6. Jacob RA et al. Consumption of cherries lowers plasma urate in healthy women. J Nutr. 2003;133(6):1826–1829.
7. Fam AG. Gout: excess calories, purines, and alcohol intake and beyond. Response to a urate-lowering diet. J Rheumatol. 2005 May;32(5):773-7.
8. Blau LW. Cherry diet control for gout and arthritis. Tex Rep BiolMed . 1950;8(3):309-11.
9. Jancin B. Cherry Juice Flowing in Gout Treatment Pipeline. Family Practice News. Sept 1 2010.
10. Choi HK. A prescription for lifestyle change in patients with hyperuricemia and gout. Curr Opin Rheumatol. 2010 Mar;22(2):165-72.
11. Choi HK, Willett W, Curhan G. Coffee consumption and risk of incident gout in men: a prospective study. Arthritis Rheum. 2007b;56(6):2049–2055.
12. Kela U et al. Inhibitory effects of methyl-xanthines on the activity of xanthine oxidase. Life Sci 1980;27:2109–19.
13. Mascitelli L et al. Does inhibition of iron absorption by coffee reduce the risk of gout? Int. J. Clin. Pract. 2011;65(6):713.
14. Romero-Gonzalez RR et al. Salting-out gradients in centrifugal partition chromatography for the isolation of chlorogenic acids from green coffee beans. J Chromatogr A. 2009 May 8;1216(19):4245-51.
15. Farah A et al. Chlorogenic acids from green coffee extract are highly bioavailable in humans. J Nutr. 2008 Dec;138(12):2309-15.
16. Sun SZ et al. Lack of association between dietary fructose and hyperuricemia risk in adults. Nutr Metab. 2010;7(1):16.
17. Lyu L-C et al. A case-control study of the association of diet and obesity with gout in Taiwan. Am J Clin Nutr. 2003;78(4):690–701.
18. Koguchi T et al. Dietary fiber suppresses elevation of uric acid and urea nitrogen concentrations in serum of rats with renal dysfunction induced by dietary adenine. Int J Vitam Nutr Res. 2004 Jul;74(4):253-63.
19. Streppel MT et al. Dietary fiber and blood pressure: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Arch Intern Med 2005 Jan.;165(2):150–156.
20. Whelton SP et al. Effect of dietary fiber intake on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled clinical trials. J. Hypertens. 2005 Mar.;23(3):475–481.
21. Brown L et al. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. Am J ClinNutr 1999 Jan.;69(1):30-42.
22. Pauff JM et al. Inhibition Studies of Bovine Xanthine Oxidase by Luteolin, Silibinin, Quercetin, and Curcumin. J. Nat. Prod. 2009;72(4):725–731.
23. Lin C-M et al. Molecular modeling of flavonoids that inhibits xanthine oxidase. Biochem Biophys Res Commun. 2002;294(1):167–172.
24. Li Y et al. Virtual and In vitro bioassay screening of phytochemical inhibitors from flavonoids and isoflavones against Xanthine oxidase and Cyclooxygenase-2 for gout treatment. Chem Biol Drug Des. 2013 Apr;81(4):537-44.
25. Flemmig J et al. Oleaeuropaea leaf (Ph.Eur.) extract as well as several of its isolated phenolics inhibit the gout-related enzyme xanthine oxidase. Phytomedicine. 2011 May 15;18(7):561-6.
26. Mo S-F et al. Hypouricemic action of selected flavonoids in mice: structure-activity relationships. Biol. Pharm. Bull. 2007;30(8):1551–1556.
27. Hu QH et al. Allopurinol, rutin, and quercetin attenuate hyperuricemia and renal dysfunction in rats induced by fructose intake: renal organic ion transporter involvement. AJP: Renal Physiology. 2009;297(4):F1080–F1091.
28. Wang Y et al. Administration of procyanidins from grape seeds reduces serum uric acid levels and decreases hepatic xanthine dehydrogenase/oxidase activities in oxonate-treated mice. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2004 May;94(5):232-7.
资料来源:
美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
美国关节炎协会
http://www.americanarthritis.org
美国国立公众健康网
www.medlineplus.gov
美国关节炎基金会
http://www.arthritis.org
加拿大关节炎协会
http://www.arthritis.ca
加拿大关节炎网
http://www.arthritisnetwork.ca
其他参考文献:详见具体的综合干预方案
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